问:经常有人肩膀疼,是肩周炎吗?答:不一定。左侧肩膀疼,要看有没有心前区疼痛,若有,得要排除心脏病;右侧肩膀疼,要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼,要看有没有颈椎病。问:什么样的表现才叫肩周炎呢?答:50
——氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识大众解读北京协和医院骨科 边焱焱骨关节炎是慢性退行性疾病,病变呈进展性缓慢发展,是最常见的关节炎,以关节软骨磨损、破坏表现为主,临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和
骨折疼痛何时会好转?对于大多数人来说,疼痛会在 4 到 6 周内好转。但是这种疼痛可能会持续长达 3 个月。 可以做些什么来改善愈合过程吗?为了帮助愈合,您可以遵循医生的所有指示。这可能包括在骨折愈合时进行适度的背部伸展,以及在疼痛好转时进行其他背部锻炼。 在您的疼痛好转后尽快活动很重要。保持一定的活动量将有助于保持您的背部和骨骼尽可能强壮。
椎体压缩性骨折的治疗涉及不同的阶段。 您的医生会治疗您的疼痛。根据您的疼痛程度,您的医生可以用以下方法治疗: ●强效止痛药 ●非处方止痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生等 ●用于治疗骨质疏松症但也可以缓解疼痛的其他药物 如果骨质疏松症导致骨折,您的医生也会对此进行治疗。长期骨质疏松症治疗包括: ●药物——医生通常使用称为双膦酸盐的药物治疗骨质疏松症。 ●生活方式的改变——戒烟(如果您吸烟)并且不要喝太多酒。你还应该吃健康的饮食,含有足够的钙和维生素 D(图)。 ●锻炼——在一周的大部分时间里,每天至少活动 30 分钟是很重要的。“负重”运动,如步行,是最好的。负重运动意味着你的脚和腿支撑你的体重。 您可能听说过用于椎体压缩性骨折的其他治疗方法。例如,有些人可能会佩戴腰围。背部支具有时可以帮助因严重车祸而骨折的人。它们通常不会帮助因骨质疏松症而骨折的人。 在某些情况下,医生可能会建议手术治疗,包括“椎体成形术”和“椎体后凸成形术”,术中将水泥材料或气囊放入塌陷的椎体中,使压缩的椎体被支撑起来。
脊柱压缩性骨折是指脊椎骨因塌陷而断裂。 椎体压缩性骨折最常发生在患有骨质疏松症的老年人身上。骨质疏松症是一种使骨骼变弱的疾病。 椎体压缩性骨折的症状有哪些?大多数椎体压缩性骨折患者没有任何症状。他们在医生出于其他原因对他们的胸部或腹部进行 X 光检查后发现他们患有这种疾病。 当椎体压缩性骨折引起症状时,会引起背痛。疼痛通常在跌倒或弯腰、咳嗽或举重后突然开始。但有时疼痛会慢慢开始。疼痛可能是钝痛或剧烈疼痛,通常会蔓延到腹部。 随着时间的推移,椎体压缩性骨折患者可能会变矮或者驼背。
治疗前 术前右腿直腿抬高不到20度。磁共振显示,腰5/骶1巨大髓核脱出,并向下方游离。X片显示髂棘水平较高,如果行侧路孔镜可能会有遮挡。 治疗中 根据术前影像学评估和患者要求,制订后路经椎板间入路椎间盘镜下髓核摘除手术方案。术中探查见巨大髓核脱出并压迫神经,进行彻底减压。 治疗后 治疗后0天 直腿抬高试验阴性,术前症状基本消失
急性腰痛(4周之内),除非是由严重的创伤或疾病(这种情况不常见)引起的,否则它通常会很快消退,即使是椎间盘突出。 尽管如此,腰痛会使您难以进行日常活动,或者严重影响生活质量。以下是一些您可以做的简单事情,它们可能有助于缓解您的疼痛。 适度活动 —— 许多人担心运动会进一步伤害他们的腰背部或延迟恢复。然而,在你力所能及的范围内保持适度活动,会有效缓解疼痛。 如果您感到剧烈疼痛,您可能需要让背部休息一天左右。仰卧,膝盖下放一个枕头,头和肩膀抬高可能最舒服。睡觉时,您可能需要侧躺,膝盖弯曲,膝盖之间放一个枕头。但是,不建议长时间卧床休息。研究表明,腰痛的人在适度活动时恢复得更快。运动有助于缓解肌肉痉挛并防止肌肉力量丧失。 虽然您在疼痛时应避免剧烈活动和运动,但继续进行有规律的日常活动和轻度锻炼(例如步行)也可以。如果某些活动导致您的背部过度发力,请尝试其他活动。 热敷 ——在最初的几周内,使用加热垫或加热包可以帮助缓解腰痛。 工作中的调整 —— 大多数专家建议腰痛患者继续工作,只要可以避免长时间站立或久坐和提举重物。如果您的工作不允许您舒适地坐着或站立,您可能需要在恢复期间休息一段时间。站立工作时,用一只脚踩在一块木头上(并定期将脚交替踩在木块上)可能会有所帮助。 止痛药 — 您可以尝试服用非处方药来帮助缓解疼痛。非甾体类抗炎药 (NSAID),例如布洛芬和萘普生,可能比对乙酰氨基酚更有效地治疗腰痛。 如果您确实服用止痛药,那么定期服用三到五天的剂量可能更有效,而不是仅在您的疼痛变得难以忍受时才使用药物。 肌肉松弛剂(例如,环苯扎林是处方药;虽然这些可能有助于缓解背痛,但它们会导致困倦,并且在缓解疼痛方面可能不如布洛芬。如果在睡前使用服用,疗程一两周,它们可能会有所帮助。但是,驾驶员或操作机器时,不应使用肌肉松弛剂。 大多数背痛患者不推荐使用阿片类药物。在极少数情况下,如果一个人有对其他治疗没有反应的剧烈疼痛,可以尝试服用几天,但它们通常并不比 NSAID 有效得多。此外,阿片类药物具有相对较高的副作用风险和造成伤害的可能性,包括依赖和滥用的风险。 锻炼 —— 在新的腰痛发作后立即开始新的锻炼不会加速急性发作的恢复。然而,有证据表明锻炼对慢性背痛患者有益。 脊柱推拿 —— “脊柱推拿”是脊椎按摩师、物理治疗师、整骨医生、按摩治疗师和其他人有时使用的一种技术,用于缓解背痛。它涉及使脊柱关节超出正常运动范围。研究表明,脊椎推拿可以适度缓解疼痛并改善功能,如果由经验丰富的专业人员进行操作,通常是安全的。 针灸 ——针灸涉及将非常细的针头插入特定的穴位,这取决于中国传统的人体能量流动图。没有一致的证据表明针灸对急性腰痛患者有效;然而,有些人发现它很有帮助。 按摩 ——没有证据表明按摩可有效治疗急性腰痛。但是,您可能会发现它是可以放松肌肉,并且可以帮助您暂时感觉更好。 心理治疗 —— 在某些情况下,心理健康问题会导致腰痛。此外,有些人发现难以应对腰痛。心理治疗主要是在治疗长期(慢性)背痛的背景下进行的。另外,它也可能对一些患有急性疼痛的人有益。 其他治疗方法 —— 您可能听说过其他声称可以缓解背痛的治疗方法。不幸的是,其中大多数尚未被证明有效或仅在特定情况下有效。例如: ●注射——一些临床医生建议将局部麻醉剂(麻药)注射到背部的软组织中,尽管尚不清楚这些注射是否有效。这些注射的目标区域称为“触发点”。激痛点注射可能对某些慢性背痛患者有益,但通常不推荐用于治疗急性疼痛。 对于伴有坐骨神经痛或神经根病的慢性腰痛患者,有时建议注射糖皮质激素(类固醇)药物。注射进入位于脊髓下方的硬膜外腔。注射硬膜外糖皮质激素似乎确实在注射后 2 周和 6 周时略微改善了疼痛,但在注射后 3、6 或 12 个月时没有。没有证据表明硬膜外类固醇注射对没有坐骨神经痛的背痛患者有帮助。 ●紧身胸衣和支具——虽然可穿戴支撑服装可能声称有助于缓解或预防腰痛,但这些通常无效。 ●牵引 – 牵引涉及使用重物重新对齐或拉动脊柱对齐。临床研究表明牵引治疗急性背痛没有任何益处。 ●改用更硬的床垫——人们经常想知道睡在更硬的床垫上是否有助于预防或治疗腰痛。小型研究表明,使用不太硬的床垫实际上更有可能缓解疼痛;然而,没有足够的证据支持出于这个原因改用特定类型的睡眠表面。 ●涉及能量或电力的方法——其他干预措施包括超声波、干扰疗法、短波透热疗法、经皮电神经刺激和低强度激光疗法,所有这些都涉及向皮肤表面施加能量。这些干预措施都没有被证明是有效的,尤其是在背痛发作的前四到六周。
腰椎间盘突出是一种影响腰部的疾病。它可能同时会导致一侧或双腿疼痛、麻木或刺痛。 要了解什么是椎间盘突出以及它是如何引起症状的,首先了解一下脊柱的大致结构。 脊柱(图): ●椎骨——这些是你的“脊椎骨”。它们像一堆硬币一样叠在一起。每块骨头的中心都有一个洞。堆叠时,骨头上的孔形成一个中空的“管道”,保护脊髓。 ●脊髓和神经——脊髓就像一条连接大脑和身体其他部位的神经高速公路。脊髓穿过椎骨上的孔。脊神经从脊髓分支出来,并在每个椎骨之间穿过。从那里它们连接到手臂、腿和器官。(这就是背部问题会导致腿部疼痛或膀胱问题的原因。) ●肌肉、肌腱和韧带——肌肉、肌腱和韧带统称为背部的“软组织”。这些软组织支撑背部。 ●椎间盘 – 橡胶样的椎间盘位于每个椎体之间,起到增加缓冲的作用。 椎间盘有一个坚韧的外壳和果冻状的中心。椎间盘的外壳有时会破裂,果冻样的组织从破口处挤出来。这就是医生所说的椎间盘突出。 椎间盘突出会引起症状,因为从它们中溢出的果冻物质会刺激附近的神经。此外,椎间盘本身会膨胀并压迫神经。
治疗取决于您的症状和病情的严重程度。治疗的目标是缓解您的症状,帮助您进行正常活动,并防止您的病情引起其他问题。 运动是治疗强直性脊柱炎的重要组成部分。有些人与物理治疗师(运动专家)一起为您推荐最佳的运动方式。你可以做一些伸展运动和温和的运动来增强你的肌肉。锻炼姿势尤为重要。这是因为强直性脊柱炎会导致头部以“驼背”姿势向前倾斜。特殊练习可以帮助防止这种情况。 许多强直性脊柱炎患者也服用 1 种或多种药物。这些可能包括: ●NSAIDs – 这是一大类药物,包括布洛芬和萘普生。这些药物可以帮助缓解疼痛和僵硬。 ●其他药物——还有其他药物可以帮助治疗症状并防止强直性脊柱炎恶化。医生会根据您的症状制订个性化治疗方案。 手术可以帮助一些患有严重强直性脊柱炎的人。例如,有些人需要进行髋关节置换手术。
是的。如果您符合以下条件,您可以减少您的病情导致问题的机会: ●戒烟——如果您吸烟并患有强直性脊柱炎,您将更有可能出现呼吸问题。戒烟可以帮助解决这个问题。 ●运动——运动有助于预防强直性脊柱炎引起的一些僵硬。按照医生的指示进行锻炼和伸展。 ●摄取充足的钙和维生素 D——这有助于防止骨骼变弱。 ●使用薄枕头——睡在厚枕头上会导致强直性脊柱炎患者出现颈部问题。